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高血壓的藥物治療原則

2023.03.15 來源：本站

一、降壓目的和平穩達標

1、降壓治療的目的
通過降低血壓，有效預防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發癥發生；有效控制高血壓的疾病進程，預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發生。
2、降壓治療的目標
一般情況：140/90mmHg以下；
高風險患者：130/80mmHg;
老年人：收縮壓150mmHg以下。
3、降壓達標的方式
大多數高血壓患者，應根據病情在數周至數月內（而非數天）將血壓逐漸降至目標水平。
年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點；
但老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發癥的患者，降壓速度則應慢一點。
4、降壓藥物治療的時機
高危、很高?；?/span>3級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。
確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療
1級高血壓患者，可在生活方式干預數周后，血壓仍≥140/90mmHg時，再開始降壓藥物治療。
二、降壓藥物應用基本原則
1、小劑量→較小有效劑量起步，滴定至最小有效量。
2、優先選擇長效制劑→平穩降壓，減少波動，降低心腦血管并發癥；一日一次維持24h的藥物最好。
3、兩種或多種藥物聯合治療→增效、減量、協同、方便；2級以上高血壓、中危及以上患者起始即可兩藥聯合。
4、個體化→根據個體自身身體情況，選擇用藥種類。

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